مقدمه: ایجاد حفره خشک مشکلی عمده پس از خارج کردن دندان بویژه سومین دندان مولار فک پایین است که معمولا در صورت تشکیل نشدن لخته خون یا اشکال در ایجاد آن پس از کشیدن دندان بوجود می آید و پس از 3 تا 4 روز با درد شدید همراه می شود. بروز آن از چند تا 68 درصد بوده و به کشیدن نوع دندان و مشکلات حین کشیدن و آسیب بافت بستگی پیدا می کند. هدف: بررسی میزان بروز حفره خشک دهانی و عوامل همراه در بیماران مراجعه کننده به مطب خصوصی برای کشیدن دندان با بی حسی موضعی.مواد و روش ها: بررسی توصیفی و جهت جمع آوری داده ها بصورت آینده نگر بر 1486 بیمار در مطب خصوصی از اردیبهشت 1380 لغایت فروردین ماه 1383 انجام شد. 2363 دندان با بی حسی موضعی و با وسایل معمولی کشیده شدند. سن و جنس بیماران، تعداد دندان ها، محل کشیدن و دلائل آن, همچنین مدت و آسیب های احتمالی ناشی از کشیدن دندان ثبت شد و از بیماران خواسته شد درصورت بروز درد و ناراحتی مراجعه کنند که شکایت های آنها ثبت شد.نتایج: از 2363 دندان کشیده شده از 1486 بیمار، (%2.9) 69 حفره خشک در 60 بیمار تشخیص داده شد. در 1020 بیماری که فقط یک دندان کشیده داشتند, 34 حفره خشک (%3.3) و در 466 بیماری که بیش از یک دندان کشیده داشتند 35 حفره (%2.6) تشکیل شده بود. بروز حفره خشک دندانی بستگی با محل (%4.7 فک پایین و %1.3 فک بالا) و اشکال در کشیدن دندان ها (%6.6) ارتباط ولی تعداد دندان های کشیده شده در بروز حفره خشک نقشی نداشتند. نتیجه گیری: به نظر می رسد علت افزایش بروز حفره خشک در زنان (نسبت به مردان) استفاده از داروهای ضد حاملگی و داروهای هورمونی باشد و احتمالا دهانشویه زیاد پس از کشیدن دندان سبب از بین بردن لخته خون شده و بیمار را مستعد ایجاد حفره خشک کند.

زمینه و هدف بروملین ماده ای است که از آناناس به دست می آید و دارای اثرات آنتی اکسیدانی، ضد التهابی و ضد دردی می باشد. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر بروملین بر روند ترمیم حفره دندان کشیده شده در مدل حیوانی صورت گرفت. روش تحقیق این مطالعه تجربی بر روی 24 سر موش صحرایی نر انجام شد. پس از بیهوشی، با سوزن گیر، دندان مولر اول بالای یک طرف همه موش ها با حداقل آسیب خارج شد. موش ها به صورت تصادفی به دو گروه کنترل و بروملین تقسیم شدند و سپس در گروه بروملین، بروملین به میزان 500 میلی گرم که با آب به صورت محلول درآمده بود، دو بار در روز به مدت دو روز به موش ها گاواژ شد. در گروه کنترل دارویی به موش ها داده نشد. در هر یک از روزهای سوم و دهم پس از جراحی شش موش از هر گروه کشته شد. سپس فک بالای موش ها جدا شد و از حفره دندانی آن ها لام تهیه گردید. لام ها توسط میکروسکوپ نوری از نظر متغیرهای هیستوپاتولوژی (میانگین ماکروفاژها، فیبروبلاست ها، لنفوسیت ها، نوتروفیل ها؛ وسعت بافت گرانولاسیون و میزان آنژیوژنز و سلول های استخوانی) مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها نتایج نشان داد، در روز سوم و دهم میزان آنژیوژنز (05/0

سابقه و هدف حفره خشک (dry socket)، یک عارضه محدود شونده با اتیولوژی نامشخص و التهاب حاد استخوان آلویولار در ساکت(socket) دندان کشیده شده می باشد که از یک الی سه روز پس از کشیدن دندان با بروز درد شدید ناشی از تخریب کامل یا ناکامل لخته خون درون ساکت، بروز می یابد. هدف از این مطالعه بررسی میزان شیوع حفره خشک متعاقب کشیدن دندان و عوامل مرتبط با آن در بیماران مراجعه کننده به مراکزدرمانی شهرستان ساری در سال 1397 می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی از نوع توصیفی تحلیلی بر روی 1199 بیمار 60-18 سال که از آذر تا اسفند 1397 به واحد دندانپزشکی مراکز درمانی شهرستان ساری مراجعه کرده بودند، انجام شد. پس از توجیه و اخذ رضایت از بیماران، پرسشنامه ای جهت ثبت اطلاعات دموگرافیک و دندانپزشکی بیمار تکمیل شد و طی مدت 48 الی 72 ساعت پس از خارج سازی دندان توسط دانشجویان سال چهارم و پنجم و دندانپزشکان ارشد، جهت پیگیری با بیماران تماس گرفته شد. سپس تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS ورژن 24 صورت گرفت. یافته ها: میزان شیوع حفره خشک در این مطالعه، 1/1 درصد بود. شایع ترین دلیل کشیدن دندان، پوسیدگی های وسیع دندانی بود و دندان مولر سوم با فراوانی 4/45 درصد بیش ترین دندان کشیده شده بود. بر اساس ارزیابی های آماری، افرادی که به هیچ وجه مسواک نمی زدند، بیش تر در معرض حفره خشک قرار داشتند. استنتاج در این مطالعه تکنیک فلپ با خروج استخوان، بالاترین شیوع ایجاد حفره خشک را داشت، در حالی که روش خارج سازی ساده از کم ترین شیوع ایجاد حفره خشک برخوردار بود.

سابقه و هدف: با توجه به مشکلات بارگذاری ایمپلنت با روش معمول و عدم موفقیت بارگذاری فوری در همه موارد و وجود گزارشی از موفقیت ایمپلنت expandable سارگون، به منظور تعیین تاثیر این ایمپلنت، این تحقیق روی بارگذاری فوری در fresh socket در ماکزیلا انجام شد.مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی از نوع مقایسه قبل و بعد انجام گرفت. 24 ایمپلنت در 20 بیمار با میانگین سن 14±44.8 قرار داده شد و توسط روکش موقت به صورت فوری بارگذاری شد. در صورت با ثبات بودن در هفته سوم روکش نهایی تحویل شد. ایمپلنت ها در هفته اول، دوم، سوم، ماه اول، دوم، سوم و ششم مورد معاینه قرار گرفتند. فاکتورهای جنس، ناحیه قرار گیری، براکسیسم و کلنچینگ و مصرف سیگار مورد بررسی قرار گرفتند. میزان عدم موفقیت و نقش عوامل مرتبط با آن با آزمون sign test مورد قضاوت قرار گرفت.یافته ها: از 24 ایمپلنت 2 ایمپلنت به علت عدم همکاری بیمار حذف شدند. 10 ایمپلنت (45.4 درصد) پس از بارگذاری فوری، ثبات خود را از دست دادند. در این موارد load برداشته شد و سیستم expansion دوباره فعال گردید. تمامی این موارد در پیگیری های بعدی باثبات بودند و دوباره بارگذاری شدند. کیفیت استخوان D3 شانس بروز لقی را 9 برابر افزایش میدهد(P<0.001) . پس از مدت 6 ماه پیگیری، میزان بقای %100 به دست آمد.نتیجه گیری: به نظر میرسد بارگذاری فوری ایمپلنت های expandable در fresh socket، میتواند درمان موفقی باشد. انجام مطالعات بیشتر و پیگیری در زمان طولانی تر توصیه می گردد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

زمینه: حفره خشک یکی از عوارض پس از جراحی دهان و کشیدن دندان ها با شیوع 0.5 تا %68.4 است که علت آن به طور کامل شناخته نشده و عوامل متعددی را به عنوان عوامل مستعد کننده مطرح نموده اند.هدف: مطالعه جهت تعیین شیوع و عوامل موثر بر ایجاد حفره خشک پس از کشیدن دندان انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی از اول دی ماه 1380 به مدت یک سال در بخش جراحی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی قزوین انجام شد. بیمارانی که با عارضه حفره خشک پس از کشیدن دندان به بخش مراجعه نمودند، جهت شرکت در مطالعه انتخاب و به لحاظ سن، جنس، محل دندان کشیده شده، نوع دندان کشیده شده، وارد شدن آسیب، سابقه عفونت دندان، سطح بهداشت دهان، مصرف دخانیات، ابتلا به بیماری های سیستمیک و مصرف قرص های ضد بارداری بررسی شدند. داده ها با آزمون های مجذور کای و دقیق فیشر تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در این مدت تعداد دندان های کشیده شده 1402 مورد و تعداد بیمارانی که با عارضه حفره خشک به بخش مراجعه نمودند 12 مورد بود. شیوع حفره خشک 0.85 درصد و در خانم ها بیش از 2.5 برابر آقایان بود. فک پایین دو برابر فک بالا (1.12 درصد در مقابل 0.57 درصد) و درصد ابتلا آسیای سوم فک پایین از سایر دندان ها بیش تر بود. ضایعه انتهای ریشه، آسیب، بهداشت دهانی ضعیف و مصرف داروهای ضد بارداری احتمال وقوع حفره خشک را افزایش می دادند.نتیجه گیری: میزان شیوع حفره خشک پس از کشیدن دندان در بخش جراحی دانشکده دندانپزشکی در مقایسه با مراکز دیگر بالا نبود و به نظر می رسد دقت، حوصله و به کارگیری روش صحیح و مناسب در موقع کشیدن دندان، کنترل عفونت، بهداشت مناسب دهانی و غیره احتمال وقوع حفره خشک را کاهش می دهد.

سابقه و هدف: با توجه به موارد زیاد جراحی دندان عقل نهفته و شایع بودن درد و عوارض جانبی بعد از آن و اهمیت اقدامات پیشگیرانه برای کاهش این عوارض، به منظور تعیین تاثیر فلپ مثلثی اصلاح شده در مقایسه با فلپ پاکتی بر میزان بروز حفره خشک و میزان التیام بعد از جراحی دندانهای عقل نهفته پایین،این تحقیق بر روی مراجعین به بخش جراحی دانشکده ی دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی و یک کلینیک خصوصی جراحی شهر تهران در سال 1387 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی روی 19 بیمار در محدوده سنی 17 تا 23 سال که اندیکاسیون خارج نمودن دندان عقل نهفته بصورت دو طرفه با درجه سختی بر اساس Pederson یکسان داشتند، انجام گرفت. تاثیر فلپ مثلثی اصلاح شده و فلپ پاکتی بر میزان بروز حفره خشک و التیام در روز سوم و یک هفته بعد از جراحی بصورت دوسوکور بررسی و ثبت گردید. تغییرات شاخص های فوق در دو گروه با آزمون آماری دقیق فیشر و من یوویتنی مورد قضاوت آماری قرار گرفتند.یافته ها: تعداد 2 نفر از بیماران بدلیل باز شدن کانال دندانی پایین در حین جراحی از مطالعه حذف شدند و تحقیق روی تعداد 17 بیمار (34 نمونه) انجام گرفت. سن بیماران 19.94±1.5 و 70.5 درصد افراد زن و 29.4 درصد مرد بودند، تحصیلات 47.1 درصد دانشگاهی و 52.9 درصد دبیرستانی و کمتر بود. میزان درجه سختی دندانها 10-7 بود. میزان حفره خشک در گروه مورد 11.8 درصد و گروه شاهد 41.2 درصد بود (P<0.05) .در پیگیری 3 روزه بعد از جراحی میزان التیام گروه شاهد (فلپ پاکتی) 3.94±1.52 و گروه مورد (فلپ مثلثی اصلاح شده) 0.82±0.73 بود (P<0.001) .در  روز هفتم نیز به ترتیب  3.06±1.39و 0.35±0.61 بود و این اختلاف نیز به لحاظ آماری  معنی دار بود (p<0.001).نتیجه گیری: به نظر می رسد که استفاده از فلپ مثلثی اصلاح شده منجر به کاهش بروز حفره خشک و افزایش میزان التیام بعد از 7 روز پس از جراحی دندانهای عقل نهفته پایین می شود. پیشنهاد می شود، تاثیر این فلپ بر بروز حفره خشک و میزان التیام در جراحی های عقل نهفته پایین بصورت یک مقاله مروری مورد بررسی قرار گیرد.

ترمیم استخوان آلوئول متعاقب خارج کردن دندان، می تواند تحت تاثیر فاکتورهای مختلفی به تاخیر بیانجامد و یا حتی تسریع شود. یکی از فاکتورهای تسریع کننده، استفاده از عوامل آنتی میکروبی نظیر دهانشویه های کلرهگزیدین و پرسیکا می باشد. در این مطالعه تجربی، میزان ترمیم استخوان آلوئول دندان خارج شده به دنبال استفاده از دهانشویه های کلرهگزیدین، پرسیکا و همچنین میزان آماس مورد بررسی قرار گرفته است. به همین منظور 18 عدد whistar rat در سه گروه مساوی و تصادفی که به ترتیب مصرف کننده کلرهگزیدین، پرسیکا و آب معمولی بودند انتخاب شدند. در ابتدا نمونه ها روزی 2 بار و به مدت 7 روز توسط سرنگ، دهانشویه شدند. در روز هشتم، دندان مولر ول راست فک پایین خارج و مجدداً یک هفته دیگر شست و شو با دهانشویه تکرار شد. 14 روز بعد از خارج کردن دندان، نیمه راست فک پایین نمونه ها، resect شده و سپس مقاطع هیستولوژیکی H&E از نمونه های ثابت شده در فرمالین تهیه و به روش هیستومتیری، میزان استخوان سازی و همچنین میزان آماس در آنها ارزیابی شد. مقدار متوسط استخوان سازی در گروه اول (کلرهگزیدین) 35.79%، گروه دوم (پرسیکا) 51.15% و در گروه سوم (کنترل) 43.83% بود. این تفاوت به خوبی از نظر هیستولوژی بارز و محسوس بود ولی با اختلاف کمی از نظر آماری معنی دار نشد (p.value=0.078). همچنین نتایج شمارش سلول های آماسی در گروههای مورد بررسی، رابطه ای معکوس با میزان تشکیل استخوان نشان داد. این تحقیق نشان می دهد که مصرف دهانشویه پرسیکا می تواند در ترمیم استخوان موثر باشد، لذا با توجه به محدود بودن نمونه ها و اختلاف جزیی از نظر معنی دار بودن رابطه آماری، پیشنهاد می شود مطالعه ای دیگر با تعداد نمونه بیشتری انجام گیرد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.